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各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障廳（局）、衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）、公務(wù)員局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)人事（干部）部門： 按照原衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)》等8項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通告（衛(wèi)通[2012]23號(hào)）要求，人力資源社會(huì)保障部和衛(wèi)生計(jì)生委結(jié)合公務(wù)員錄用體檢工作實(shí)際，組織醫(yī)學(xué)專家對(duì)《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)（試行）》有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們。本通知自2013年9月1日起實(shí)施。在具體工作中，遇有問題，請(qǐng)及時(shí)反饋中央公務(wù)員主管部門和衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門。
人力資源社會(huì)保障部 衛(wèi)生計(jì)生委 公務(wù)員局
2013年8月19日
《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)（試行）》
有關(guān)修訂內(nèi)容
一、將“第2篇體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程6.1血常規(guī)”修訂為：6.1 血常規(guī) 可為血液病的診斷提供線索。其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)采用儀器法或顯微鏡計(jì)數(shù)法，血紅蛋白采用儀器法或光電比色法。必查項(xiàng)目包括以下5項(xiàng)： 6.1.1 紅細(xì)胞總數(shù)（RBC） 【參考值】 男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。 紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性或慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等。 6.1.2 血紅蛋白(HGB) 【參考值】 男性：130～175 g/L；女性：115～150 g/L。 血紅蛋白減少或增多的臨床意義基本同紅細(xì)胞總數(shù)。 6.1.3 白細(xì)胞總數(shù)(WBC) 【參考值】 （3.5～9.5）×109/L。 生理性白細(xì)胞增多常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。 病理性白細(xì)胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 病理性白細(xì)胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療、服用某些藥物后等。 6.1.4 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC） 【參考值】 中性粒細(xì)胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。 嗜酸粒細(xì)胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。 嗜堿粒細(xì)胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。 淋巴細(xì)胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。 單核細(xì)胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。 中性粒細(xì)胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。 嗜酸粒細(xì)胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 嗜堿粒細(xì)胞增多常見于慢性粒細(xì)胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。 淋巴細(xì)胞增多常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如長(zhǎng)期化療、X線照射后及免疫缺陷等。 單核細(xì)胞增多常見于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。 6.1.5 血小板計(jì)數(shù)(PLT) 【參考值】 （125～350）×109/L。 血小板計(jì)數(shù)增高多見于血小板增多癥、脾臟切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等；減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥、服用某些藥物后等。 二、將“第2篇體檢項(xiàng)目及操作規(guī)程6.3血生化”修訂為： 6.3 血生化 6.3.1 血糖(GLU) 糖尿病診斷指標(biāo)。采用葡萄糖氧化酶法，用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀，采血后應(yīng)盡快檢測(cè)。 【參考值】 3.9～6.1 mmol/L。 空腹超過8小時(shí)采血血糖濃度≥7.0 mmol/L，或一天當(dāng)中任意時(shí)候采血血糖濃度≥11.1 mmol/L，經(jīng)復(fù)查仍達(dá)到或超過此值，診斷糖尿�。豢崭寡菨舛冉橛�5.6～6.9 mmol/L之間，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)一步確診，OGTT 2小時(shí)的血糖濃度≥11.1 mmol/L者，診斷糖尿病。 6.3.2 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀檢測(cè)，可對(duì)病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。 【參考值】 男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。 6.3.3 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 肝臟生化檢查指標(biāo)，檢測(cè)方法和意義同ALT。 |
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